Инфекционные болезни

 Инфекционные болезни — это группа болезней, которые вызываются специфическими патогенными возбудителями инфекции (бактериями, вирусами и грибками). Их характерной особенностью является заразность, то есть они способны передаваться от больного человека к здоровому.

В случае, когда инфекционная болезнь охватывает большое количество населения, а её распространение значительно превышает уровень заболеваемости, обычно регистрируемый на данной местности, то говорят об эпидемии.

Эпидемии с древнейших времён приносили человечеству много страданий. Сотни тысяч людей погибли при массовом распространении таких болезней, как чума, оспа, холера, сыпной тиф, грипп, и ряда других. От чумы, охватившей всю Европу, в XIV веке погибло 25 млн человек, то есть четвертая часть населения материка.

А во время пандемии гриппа в 1918— 1919 гг. на земном шаре из 550 млн заболевших умерло до 100 млн человек, что почти в 5,5 раза больше, чем было убито за всю Первую мировую войну.

Особенно широкое распространение инфекционные болезни имеют во время катастроф, войн и стихийных бедствий, когда резко ухудшаются условия жизни и быта народа, истощаются материальные ресурсы страны, сужаются возможности для оздоровительной и противоэпидемической работы. Возникают условия распространения инфекционных заболеваний вследствие непрерывных передвижений больших людских масс. И поэтому в глубокой древности человечество стало перед необходимостью борьбы с инфекционными болезнями. Изучались особенности возникновения, течения и исчезновения эпидемий, накапливался опыт борьбы с ними. В этих сложных условиях воздействия экстремальных факторов при чрезвычайных ситуациях особое значение приобретает умелая организация противоэпидемической работы.

В зависимости от путей проникновения возбудителей болезней (вирусов, риккетсии, бактерий и прочего) в организм человека и их первичной локализации в тех или иных органах все инфекционные болезни можно распределить по четырём группам:

• водно-пищевые, или кишечные инфекции;

• воздушно-капельные, или инфекции дыхательных путей;

• трансмиссивные, или кровяные инфекции;

• контактные, или инфекции наружных покровов.

Первая группа характеризуется тем, что при заболеваниях возбудитель проникает в организм через рот вместе с пищей или водой и поражает в большинстве случаев кишечный тракт.

При болезнях дыхательных путей возбудитель выделяется вместе со слюной и комочками слизи при чихании, кашле, разговоре. Крупные капли слюны или слизи, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые распространённые заболевания. Ими ежегодно переболевает до 20 % всего населения. А в период эпидемических вспышек гриппа — до 40 %.

Третья группа болезней характеризуется тем, что возбудитель заболевания циркулирует в крови. Самостоятельно оттуда он выйти не может. Поэтому передаётся вирус от больного человека к здоровому только через кровососущих переносчиков.

В четвертую группу входят инфекционные болезни, при которых возбудитель заболевания передаётся от больного к здоровому при непосредственном контакте. В этом случае происходит поражение в первую очередь кожных и слизистых покровов человека. Сюда относятся венерические заболевания, СПИД, бешенство, столбняк и так далее.

При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до проявления первых видимых признаков заболевания проходит определенное время, называемое инкубационным периодом. Длительность этого периода при различных инфекциях неодинакова — от нескольких часов до нескольких месяцев. От продолжительности инкубационного периода зависит срок установленного карантина, изоляции лиц, бывших в контакте с заболевшими.

При возникновении массовых заболеваний важно как можно раньше провести комплекс противоэпидемических мероприятий. Он включает в себя: санитарно-эпидемиологическую разведку и наблюдение; организацию режимно-ограничительных мероприятий; экстренную и специфическую профилактику; использование индивидуальных и коллективных средств защиты; лечебно-эвакуационные мероприятия; обеззараживание и санитарную обработку лиц, находившихся в эпидемическом очаге. Указанные мероприятия проводятся противоэпидемическими формированиями медицинской службы РСЧС.

Территория, в пределах которой возможна передача возбудителя от источника инфекции к здоровому организму, называется эпидемическим очагом. Основой ликвидации эпидемического очага является воздействие на источник возбудителя болезни, пути его передачи и повышение невосприимчивости населения к заболеванию.

Эпидемический очаг обнаруживается в случае выявления больного с типичной формой инфекционного заболевания, больных грызунов либо заражённых насекомых или клещей. Только с этого момента становится возможным проведение целенаправленных мероприятий по ликвидации эпидемического очага. Успешность этих мероприятий в значительной мере зависит от срока выявления больных и быстроты их изоляции от окружающих.

Важно как можно раньше выявить и перекрыть все вероятные пути заражения окружающих. Повышение уровня заболеваемости даже на десятые доли процента в сутки служит показателем устойчивости эпидемического состояния населения на той или иной территории. Так, например, в Китае во время вспышки Нового коронавируса ежедневное число заболевших увеличивалось примерно на 2000 человек в сутки. Нарастание числа инфекционных заболеваний в короткий срок, групповые заболевания особо опасными инфекциями характеризуется как чрезвычайная ситуация.

Важной особенностью противоэпидемических мероприятий при угрозе распространения инфекционных заболеваний является организация системы режимно-ограничительных мер.

После выявления заболевших в эпидемическом очаге для всего населения устанавливается режим обсервации. Под обсервацией понимается система изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Изоляционно-ограничительные мероприятия предусматривают ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него какого-либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незаражённым населением.

В случае обнаружения факта появления особо опасных инфекций, а также при проявлении других массовых заболеваний обсервацию заменяют карантином. Карантин — это система медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости.

При карантине ранее проводимые обсервационные мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями. В качестве примера мы можем опять привести Китай, где в 2020 году из-за вспышки Нового коронавируса власти закрыли на карантин город Ухань — самый густонаселённый город центрального Китая с населением в 12 млн человек. Ни въехать, ни выехать из города без специального разрешения было невозможно. Населению также рекомендовали по возможности не покидать свои дома.

Продолжительность карантина и обсервации устанавливается на срок инкубационного периода обнаруженного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения.

Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя ещё точно не определён. Она заключается в приёме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов.

Специфическая профилактика — это создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путём предохранительных прививок (вакцинации). Она проводится против некоторых болезней (таких, как натуральная оспа, дифтерия, туберкулёз и другие) постоянно, а против других — только при появлении опасности их возникновения и распространения.

Например, всем известно, что из всех острых респираторных заболеваний грипп — самое серьёзное. Он ослабляет сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекциям, и на его фоне могут развиться осложнения, которые могут привести к инвалидности или гибели пациента. Прививка от гриппа является мощным профилактическим средством, и значительно снижает вероятность развития заболевания при попадании в организм вируса.

Но следует помнить, что иммунитет, возникающий в результате вакцинации, длится до года и эффективен только против конкретного штамма вируса гриппа. Вот почему вакцинироваться необходимо каждый год, причём обязательно в период с сентября по ноябрь (до начала эпидемического подъёма заболеваемости).

Отметим, что для каждой группы инфекционных заболеваний применяются и специфические противоэпидемические меры.

Например, при возникновении эпидемии кишечных инфекций проводится

• госпитализация заболевших, дезинфекция и дезинсекция в очаге;

• медицинское наблюдение за лицами, соприкасавшимися с заболевшими;

• санитарная обработка людей и обеззараживание одежды и постельных принадлежностей, находившихся в эпидемическом очаге;

• введение контроля за обязательной дезинфекцией и мытьём рук перед приёмом пищи и после посещения туалета в период эпидемической вспышки;

• внеплановые прививки;

• контроль за обеззараживанием воды и приготовлением пищи.

При возникновении воздушно-капельных инфекций в первую очередь происходит активный поиск и изоляция заболевших; проводится иммунизация по эпидемическим показаниям. В исключительных случаях организуется обсервации или карантин.

При своевременной и правильной организации противоэпидемических мероприятий очаги массовых инфекционных заболеваний могут быть эффективно ликвидированы. Кроме всего прочего каждому человеку, с целью предупреждения заражения инфекционными болезнями, следует строго соблюдать правила личной и общественной гигиены:

§   тщательно, особенно перед приёмом пищи, мыть руки с мылом;

§   воду нужно использовать из проверенных источников и пить только в кипячёном виде;

§   сырые овощи и фрукты после мытья необходимо обдавать кипятком;

§   лучше избегать мест большого скопления людей. Если она повысилась и появились признаки заболевания, необходимо изолироваться от окружающих в отдельной комнате или отгородиться ширмой, срочно сообщить о заболевании в медицинское учреждение.

§   также необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих растворов.

В заключение отметим, что успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.