ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА

№___________

Дата заполнения ____________

Общие сведения

1. Фамилия, имя ребенка______________________________________________________________ пол______

Дата рождения____________________, Точный возраст на момент заполнения _____________ класс________

Тип семьи_____________________________________________________________________________________

Какой данный ребенок по счету в семье____________________________________________________________

ФИО матери___________________________________________________________________________________

Возраст______________ Образование______________________________________________________________

Профессия_____________________________________________________________________________________

Род занятий в настоящее время___________________________________________________________________

Привычки, увлечения, хобби_____________________________________________________________________

ФИО отца______________________________________________________________________________________

Возраст______________ Образование______________________________________________________________

Профессия_____________________________________________________________________________________

Род занятий в настоящее время___________________________________________________________________

Привычки, увлечения, хобби_____________________________________________________________________

С кем проживает ребенок_________________________________________________________________________

Если ребенок живет с приемными родителями или опекунами, укажите следующие данные

Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в его жизни

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Другие дети в семье: Имя_________________________________, Возраст____________

Имя_________________________________, Возраст____________

Имя_________________________________, Возраст____________

Имя_________________________________, Возраст____________

Имя_________________________________, Возраст____________

Жилищные условия семьи:__________________________________________________________________________ Домашний адрес__________________________________________________________________________________

Условия жизни ребенка_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________Если родители в разводе:

Сколько лет было ребенку, когда родители развелись____________________________________________________

С кем из родителей остался ребенок___________________________________________________________________

Как ребенок отнесся к разводу_______________________________________________________________________

Поддерживает ли ребенок отношения с родителем, не живущим с ним, каковы эти отношения

_________________________________________________________________________________________________Кто из родственников проводит больше времени с ребенком_____________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Кто из взрослых: помогает делать домашние задания____________________________________________________

сидит с ребенком в случае болезни____________________________________________________

провожает и встречает из школы______________________________________________________

гуляет с ребенком___________________________________________________________________

разбирает конфликты________________________________________________________________

Год поступления в образовательное учреждение _______Программа___________________________________

Уровень готовности к обучению ___________________________________________________________________

Основная проблема ________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Информация о переходе в другое ОУ или изменении программы обучения_______________________________

____________________________________________________________________________________________

Уровень адаптации ________________________________________________________________________________

Основные хронические заболевания ______________________________________________________________

другое____________________________________________________________________________________________

Материальное положение семьи______________________________________________________________________

Кто из членов семьи является основным источником доходов_____________________________________________

Дополнительные сведения о ребенке и его семье________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________Данные заполнены со слов__________________________________________________________________________

Дата заполнения________________ Педагог-психолог ________________

Психологическая характеристика учащегося

1. Уровень развития внимания

Объем внимания (ОВ)______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Концентрация внимания (КВ)________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Уровень развития памяти

Объем памяти (ОП)________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Логическая память (ЛП)_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Уровень развития мышления

Логическое мышление (ЛМ)_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Теоретический анализ (ТА)_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Сформированность приемов учебной деятельности

Умение принять учебную задачу (УЗ)_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Умение планировать свои действия (УПД)_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Темп деятельности (Т)______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Работоспособность (Р)______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Отношение к себе

Эмоциональное отношение к себе (ОС)_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Самооценка (С)____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Степень адаптированности__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Положение в классе. Социометрический статус (СС)___________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Программа диагностики школьника

Индивидуальная

профилактическая работы с учащимся

___________________________________

на 20_____ - 20_____учебный год

Описание проблемы_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Индивидуальная и профилактическая работа с родителями учащегося